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新生儿听力筛查技术规范

2010-12-14 浏览字体:【

新生儿听力筛查的总体目标是早期发现有听力障碍的儿童,并能给予及时干预,减少对语言发育和其他神经精神发育的影响。

一、基本要求

(一)机构设置

1 、筛查机构

( 1 )取得《医疗机构执业许可证》并设有产科或儿科的医疗保健机构。

( 2 )取得《母婴保健技术服务执业许可证》。

( 3 )职责:负责新生儿听力筛查,出具报告,资料登记归档并上报,对家庭进行告知并转诊,对通过筛查的高危儿要建议其定期至儿童保健网络随访。

2 、检测机构

( 1 )取得《医疗机构执业许可证》的综合性医院或专科医院。

( 2 )获得所属省、自治区、直辖市卫生行政部门许可开展新生儿听力检测的医疗保健机构。

( 3 )职责:负责听力障碍确诊,对疑难病例进行会诊,出具报告,资料登记归档并上报,对家庭进行告知,建议确诊患儿进入干预程序。

(二)人员要求

从事听力筛查和检测的技术人员必须省级卫生行政部门考核批准,经岗前培训,取得合格证后方可上岗。

1 、筛查人员

负责新生儿听力筛查的实施,由经过听力学专门培训的技(护)师以上职称的人员担任。

2 、检测人员

( 1 )业务负责人由具有高级职称的专业人员担任,负责听力诊断的业务工作。

( 2 )听力测试人员由从事听力学或耳鼻咽喉科临床工作 3 年以上的专业人员担任。

3 、文案人员

熟练掌握计算机操作(文字处理及统计)技术且有档案管理的工作经验。

(三)房屋要求

1 、筛查机构

设置 1 间相对比较安静的专用房间,配备诊察床和办公桌椅,面积应在 15 平方米 以上。

2 、检测机构

( 1 )符合国家标准( GB/T16403 、 GB/T16296 )的测听室 2 间。

( 2 )诊室 1 间,并配诊察床,面积至少在 10 平方米

( 3 )综合用房 1 间。

(四)设备要求

1 、筛查

筛查型耳声发射仪和 / 或自动听性脑干诱发电位仪

快速筛查新生儿听力情况

计算机

登记、数据分析

2 、检测

诊断型听性脑干诱发电位仪

综合评估听力损失的性质、程度并进行鉴别诊断。

诊断型耳声发射仪

声导抗仪

便携式听觉评估仪、纯音听力计(具备声场及 VRA )

计算机

登记、数据分析

二、筛查

(一)对象

有条件的地方应进行普遍性筛查,不具备条件的地方应根据当地情况,至少进行听力障碍高危新生儿筛查。

听力高危因素包括:

1 、新生儿重症监护室中住院超过 24 小时;

2 、儿童期永久性听力障碍家族史;

3 、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染;

4 、颅面形态畸形,包括耳廓和耳道畸形等;

5 、出生体重低于 1500 克

6 、高胆红素血症达到换血要求;

7 、母亲孕期曾使用过耳毒性药物;

8 、细菌性脑膜炎;

9 、 Apgar 评分 1 分钟 0-4 分或 5 分钟 0-6 分;

10 、机械通气时间 5 天以上;

11 、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。

(二)时间

实行两阶段筛查:出院前进行初筛,未通过者于 42 天内进行复筛,仍未通过者转听力检测中心。

告知有高危因素的新生儿,即使通过筛查仍应结合听性行为观察法, 3 年内每 6 个月随访一次。

(三)环境

应有专用房间,通风良好,环境噪音低于 45 分贝 A 声级( dB A )。

(四)方法

耳声发射测试和 / 或自动听性脑干诱发电位测试。

(五)步骤

1 、清洁耳道;

2 、受检儿处于安静状态,必要时可使用镇静剂;

3 、两耳分别测试。轻轻放入探头,仪器自行显示结果,如未通过,需重复 2-3 次测试。

三、诊断

复筛阳性的患儿由听力检测机构进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查,并进行医学和影像学评估,一般在 6 月龄做出诊断。有高危因素的新生儿在随访过程中发现听力障碍应进行进一步诊断。

四、干预

1 、针对病因对可纠正性听觉障碍患儿进行相应的药物、手术治疗。

2 、听力补偿或重建:

( 1 )助听器选配:对永久性感音神经性听觉障碍患儿,应首选配带助听器,一般可在 6 月龄开始验配并定期进行调试及评估,以达到助听器效果优化。

( 2 )人工耳蜗植入:对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿,应用助听器效果甚微或无明显效果,要进行人工耳蜗术前评估,考虑进行人工耳蜗植入。

3 、听觉 -- 言语训练。

4 、社区 -- 家庭康复指导。

五、质量控制

应建立并维护新生儿听力筛查数据库,做好新生儿听力筛查的信息管理工作。数据库应包括下列内容:

1、 基础数据;

2 、听力筛查机构工作质量评估;

3 、听力检测机构工作质量评估;

4 、康复机构工作质量评估。


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