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P01 内科医师培训细则

2010-09-08 来源:培训部 浏览字体:【

    内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,它与临床各科关系密切,更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。

一、培训目标

    本阶段为二级学科基础培训,培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史,进行全面体格检查,熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理,具有一定临床科研能力。

二、培训方法

    在内科范围内的各三级学科(专业)及其他相关科室轮转。

(一)必选的轮转科室及时间

科 室

时间(月)

科 室

时间(月)

心血管内科(含心电图室)

4

肾脏内科

2

呼吸内科

3

血液科

2

消化内科

3

内分泌代谢科

2

感染科

2

神经内科(含脑电图室)

2

精神科

1

急诊科

2

风湿免疫科

2

重症监护病房

2

医学影像科(含超声和核医学室)

2

内科门诊

2

(二)可选择的轮转科室

科 室

科 室

普外科

妇产科

皮肤科

麻醉科

病理医学科

肿瘤内科(含放疗科)

临床检验科

三、培训内容与要求

(一)心血管内科

4 个月(含心血管内科门诊 2 周和心电图室)。

1. 轮转目的

掌握 : 心血管系统的解剖和生理 ; 心脏传导系统的解剖和功能特点 ; 心律失常的发生机制和分类 ; 常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理 ; 急性冠状动脉综合征( ACS )的分型、诊断和处理 ; 心血管疾病常用药物的临床应用 ; 常见心脏病 X 线诊断 ; 常见典型心电图诊断 ; 电复律技术。

了解 : 心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。

2. 基本要求

( 1 )学习病种及例数要求 :

病 种

病 种

心力衰竭

常见心律失常

高血压

常见瓣膜病

心肌炎与心肌病

冠心病,包括稳定性(心绞痛)

血脂异常

急性冠状动脉综合征(包括不稳定性心绞痛及急性心肌梗死)

常见的心脏病急诊的诊断与处理

要求至少 100 例。

( 2 )基本技能要求 :

技术名称

例数(≥)

常见心脏病 X 线图像的诊断

20 (独立报告)

电复律

5

十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断

50 (独立报告)

续 表

(包括 : 左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动)

3. 较高要求

( 1 )学习病种 :

病 种

心包疾病

感染性心内膜炎

常见的成人先天性心脏病

肺血管病

( 2 )临床知识、技能要求 :

名 称

名 称

心包穿刺术

动态心电图

临时心脏起搏术

超声心动图

动态血压

( 3 )外语、教学、科研等能力的要求 : 国外有关文献综述或读书报告 1 篇。

(二)呼吸内科

3 个月(含呼吸内科门诊 2 周)。 1. 轮转目的

掌握 : 呼吸系统解剖和生理 ; 常规肺功能测定 ; 动脉血气分析 ; 胸部 X 线检查 ; 呼吸系统疾病主要症状和 X 线异常的鉴别诊断 ; 要求掌握病种的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗 ; 支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证 ; 常用临床诊疗手段。

了解 : 下述要求掌握的病种的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识 ; 支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检,胸部 CT 、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。

2. 基本要求

( 1 )学习病种及例数要求 :

病 种

病 种

上呼吸道感染

急性支气管炎

慢性支气管炎

社区获得性肺炎

慢性阻塞性肺疾病( COPD )

医院获得性肺炎

支气管哮喘

支气管扩张

肺脓肿

肺结核

支气管肺癌

胸腔积液

自发性气胸咯血

呼吸衰竭肺心病

要求共 80 例。

( 2 )基本技能要求 :

名 称

名 称

结核菌素试验

动脉采血

吸痰

体位引流

胸部 X 线读片(独立报告)

胸透

窒息抢救

胸腔穿刺

氧疗

要求至少 90 例。

3. 较高要求

( 1 )学习病种及例数要求 : 基本标准中要求掌握的病种的有关知识,要求掌握和了解的其他疾病要求如下。

病 种

病 种

结节病

间质性肺疾病

肺真菌病

肺栓塞

肺部良性肿瘤

睡眠呼吸暂停低通气综合征

( 2 )临床知识、技能要求 :

名 称

名 称

支气管镜检查

雾化治疗

支气管肺泡灌洗

胸部 CT

经支气管镜肺活检

经皮肺活检

睡眠呼吸监测

机械通气的应用

肺功能

( 3 )外语、教学、科研等能力的要求 : 国外有关文献综述或读书报告 1 篇。

(三)消化内科

3 个月(含消化内科门诊 2 周)。

1. 轮转目的

掌握 : 消化系统的解剖和生理生化功能(消化、内分泌、免疫) ; 功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理 ; 慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗 ; 消化性溃疡的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理 ; 幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系 ; 制酸剂如 H2 受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用 ; 胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用 ; 幽门螺旋杆菌的治疗 ; 克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及治疗 ; 肝硬化的发病机制,代偿期与失代偿期的表现 ; 肝性脑病、门脉高压的产生机制 ; 腹腔积液形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理 ; 急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理 ; 上消化道出血的紧急处理 ; 三腔两囊管压迫止血的适应证、禁忌证 ; 肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症 ; 消化系统 X 线检查的适应证、禁忌证。

了解 : 肠结核与克罗恩病的鉴别 ; 结核性腹膜炎的鉴别 ; 慢性腹泻的常见病因及处理 ; 慢性肝病病因及处理 ; 消化内镜常见病理图像的识别 ; 其他诊疗技术。

2. 基本要求

( 1 )学习病种及例数要求 :

病 种

病 种

胃食管反流性疾病

食管癌

慢性胃炎

功能性胃肠病

消化性溃疡

胃癌

结肠癌

急性胰腺炎

肝炎后肝硬化

慢性胰腺炎

原发性肝癌

肝性脑病

黄疸

慢性肝病(酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化)

急性胆道感染

腹腔积液

炎症性肠病(溃疡性结肠炎和克罗恩病)

上消化道出血常见疾病

(急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血)

要求至少 100 例。

( 2 )基本技能要求 :

操作名称

例数(≥)

腹腔穿刺术

5

三腔两囊管压迫术

3

消化系统 X 线检查(读片)

20

3. 较高要求

( 1 )学习病种 :

病种

腹腔结核(肠结核与结核性腹膜炎)

慢性腹泻

其他

( 2 )临床知识、技能要求 :

操作名称

操作名称

胃镜检查术

肝穿刺活检

内镜下逆行胰胆管造影术( ERCP )

胃液分析及十二指肠引流术

结肠镜检查术

腹腔积液浓缩回输

( 3 )外语、教学、科研等能力的要求 : 国外有关文献综述或读书报告 1 篇。

(四)血液科

2 个月(含血液内科门诊 2 周)。

1. 轮转目的

掌握 : 各类贫血的临床表现、病因及诊断依据、鉴别诊断、治疗方法的要点 ; 溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点 ; 正常的止血和凝血机制 ; 出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则 ; 急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及常用治疗药物和治疗方案 ; 淋巴瘤分类、分期、诊断依据及治疗 ; 骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证。

了解 : 脊髓增生异常综合征( MDS )的分类及治疗原则 ; 弥散性血管内凝血( DIC )的实验室检查及抢救措施 ; 成分输血的指征及各种输血反应的处理 ; 骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断及鉴别诊断 ; 细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用 ; 各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义 ; 其他血液疾病。

2. 基本要求

( 1 )学习病种及例数要求 :

病 种

病 种

缺铁性贫血

巨幼细胞性贫血

再生障碍性贫血

溶血性贫血

特发性血小板减少性紫癜

过敏性紫癜

急性白血病

慢性白血病

淋巴瘤

白细胞减少及粒细胞缺乏症

要求住院各人 10 例以上,门诊 20 例以上。

( 2 )基本技能要求 :

操作名称

骨髓穿刺

骨髓活检术

3. 较高要求

( 1 )学习病种 :

病 种

先天性凝血因子缺乏症

骨髓增生异常综合征( MDS )

骨髓增生性疾病(真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症)

多发性骨髓瘤

凝血功能障碍性疾病

弥散性血管内凝血( DIC )

成分输血及输血反应

( 2 )临床知识、技能要求 : 血涂片和骨髓涂片一般阅片技术。

( 3 )外语、教学、科研等能力的要求 : 国外有关文献综述或读书报告 1 篇。

(五)肾脏内科

2 个月(含肾脏内科门诊 1 周、血液透析 1 ~ 2 周)。

1. 轮转目的

掌握 : 肾单位和肾脏生理功能 ; 肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗 ; 皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用 ; 急、慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗 ; 急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗 ; 非透析疗法中营养治疗的目的和要求 ; 血液、腹膜透析疗法的适应证 ; 肾功能检查的运用和结果判断。

了解 : 肾小球疾病的病理分型 ; 肾穿刺适应证 ; 肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则 ; 肾脏移植的抗排异治疗 ; 其他临床诊疗技术。

2. 基本要求

( 1 )学习病种及例数要求 :

病 种

肾病综合征

IgA 肾病

继发性肾小球肾炎(狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎)

尿路感染

急性肾衰竭

慢性肾衰竭

原发肾小球肾炎(急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎)

肾间质小管病(急性间质性肾炎、慢性间质小管病)

糖尿病肾病

要求至少 30 例。

( 2 )基本技能要求 : 尿沉渣镜检 :20 例。

3. 较高要求

( 1 )学习病种 : 急进性肾炎。

( 2 )外语、教学、科研等能力的要求 : 国外有关文献综述或读书报告 1 篇。

(六)内分泌代谢科

2 个月(含内分泌科门诊 2 周)。

1. 轮转目的

掌握 : 甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现 ; 糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点 ; 糖尿病慢性并发症 ; 糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救 ; 口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。

了解 : 内分泌其他疾病的诊断、治疗原则 ; 激素的免疫测定原理、步骤及临床意义 ; 内分泌功能试验(包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义)。

2. 基本要求

( 1 )学习病种及例数要求 :

病 种

糖尿病

甲状腺功能亢进症( Graves 病等)

糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷

甲状腺结节

各型甲状腺炎

要求至少 60 例。

( 2 )基本技能要求 :

操作名称

口服葡萄糖耐量试验

续 表

各类激素血尿浓度测定标本采集

腰围、臀围测定

糖尿病营养食谱处方

3. 较高要求

( 1 )学习病种 :

病 种

病 种

皮质醇增多症

嗜铬细胞瘤

尿崩症

高脂血症及高脂蛋白血症

泌乳素瘤

原发性肾上腺皮质功能低下症( Addison 病)

痛风

其他原因的甲状腺功能亢进症

原发性醛固酮增多症

( 2 )临床知识、技能要求 : 地塞米松抑制试验 ; 禁水加压素试验。

( 3 )外语、教学、科研等能力的要求 : 国外有关文献综述或读书报告 1 篇。

(七)风湿免疫科

2 个月(风湿免疫科门诊 2 周)。

1. 轮转目的

掌握 : 常见风湿性疾病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则 ; 风湿病相关的实验室检查的临床意义 ; 常见抗风湿药物的作用机制、使用方法和不良反应。

了解 : 常见湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理 ; 关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现。了解风湿性疾病与其他学科的交互关系,树立疾病诊治的整体观念。

2. 基本要求

( 1 )学习病种及例数要求 :

病 种

系统性红斑狼疮

类风湿关节炎

骨关节炎

强直性脊柱炎

干燥综合征

痛风

要求至少 30 例。

( 2 )基本技能要求 : 掌握各种风湿病相关抗体的检测原理、结果判断和临床意义 ; 关节的基本检查法。

3. 较高要求

( 1 )学习病种 :

病 种

成人 Still 病

炎性肌病

系统性硬化症

反应性关节炎

银屑病关节炎

贝赫切特( Behcet )病(原称白塞病)

系统性血管炎

( 2 )临床知识、技能要求 : 各种关节炎的病理特征。关节腔穿刺、滑液分析及临床意义,正确辨认类风湿( RA )、骨关节( OA )、强直性脊柱炎( AS )等风湿疾病的影像学特点。

( 3 )外语、教学、科研等能力的要求 : 国外最新文献读书报告 1 篇。

(八)感染科

2 个月(肝炎病房 1 月,其他感染病病房 1 个月)。

1. 轮转目的

掌握 : 病毒性肝炎的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗 ; 伤寒、菌痢、阿米巴病、细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及特异治疗 ; 脓毒血症与感染性休克的发病机制及抗休克治疗 ; 抗菌药物的选择、抗菌药物的进展与临床应用 ; 寄生虫病的治疗 ; 长期原因不明发热的诊断与鉴别诊断 ; 腰椎穿刺术的适应证 ; 获得性免疫缺陷综合征( AIDS ,艾滋病)的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗 ; 消毒隔离的程序。

了解 : 厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择 ; 医院内感染的临床流行病学与防治 ; 抗病毒药物的作用机制和选择 ; 肝穿刺的适应证、禁忌证。

2. 基本要求

( 1 )学习病种及例数要求 :

病种

病种

病毒性肝炎

流行性出血热

麻疹

伤寒

细菌性痢疾

病毒性脑炎

败血症、感染性休克

细菌性食物中毒

结核病

获得性免疫缺陷综合征( AIDS )

根据本地区差异选择 :

乙型脑炎

钩端螺旋体病

霍乱

流行性腮腺炎

阿米巴病

流行性脑脊髓膜炎

肝脓肿

血吸虫病

疟疾

要求至少 30 例。

( 2 )基本技能要求 : 消毒隔离的程序。

3. 较高要求

( 1 )学习病种及例数要求 :

病 种 病 种

传染性单核细胞增多症 医院内感染

弓型虫病 狂犬病

布鲁菌病

( 2 )临床知识、技能要求 : 肝穿刺操作 1 例。

( 3 )外语、教学、科研等能力的要求 : 国外有关文献综述或读书报告 1 篇。

(九)神经内科

2 个月(含神经内科门诊 2 周和脑电图室)。

1. 轮转目的

掌握 : 神经系统损害的主要症状和体征 ; 神经系统疾病的定位和定性诊断原则 ;12 对脑神经的应用解剖 ; 感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断 ; 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则 ; 脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则 ; 帕金森病的病理和临床表现 ; 癫痫的临床表现、诊断要点与癫痫持续状态的抢救 ; 重症肌无力的发病机制、临床表现 ; 腰椎穿刺术的适应证、禁忌证、常见并发症。

了解 : 急性脊髓炎的治疗和护理、锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状 ; 癫痫的病因、分类和发病机制 ; 脑电图和肌电图的临床应用。

2. 基本要求

( 1 )学习病种及例数要求 :

病 种 例数(≥)

病种 例数(≥)

面神经炎 3

三叉神经痛 3

坐骨神经痛 3

脊髓压迫症 5

脑梗死 10

脑出血 10

蛛网膜下腔出血 2

帕金森病 5

癫痫和癫痫持续状态 5

偏头痛 5

多发性硬化 2

重症肌 2

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 2

( 2 )基本技能要求 : 腰椎穿刺术操作 5 例。

3. 较高要求

( 1 )学习病种及例数要求 : 急性脊髓炎、多发性神经炎、周期性麻痹、帕金森综合征和帕金森叠加综合征。

( 2 )临床知识、技能要求 :

名 称

名 称

脑电图

肌电图

( 3 )外语、教学、科研等能力的要求 : 国外有关文献综述或读书报告 1 篇。

(十)精神科

1 个月(含精神科门诊 2 周)。

1. 轮转目的

掌握 : 精神科晤谈技术 ; 常见疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理 ; 常用抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药的分类、作用特点和临床应用及常见药物副作用的处理 ; 心身疾病的概念及常见类型。

了解 : 精神疾病的病因及发病机制 ; 心境稳定剂的概念及类型 ; 生物 - 心理 - 社会医学模式的概念 ; 儿童和少年期的多动障碍、情绪障碍的描述性定义 ; 心理测量的概念及常见的类型 ; 其他精神疾病疗法(如心理疗法、电休克治疗等)。

2. 基本要求

( 1 )学习病种及例数要求 :

病 种

例数(≥)

惊恐发作

2

躯体化障碍

2

抑郁性障碍

2

广泛性焦虑障碍

2

器质性精神障碍 . 躯体疾病所致精神障碍(包括痴呆)

2

( 2 )基本技能要求 :

名 称

精神检查及描述记录

疾病诊断程序

支持性心理治疗及常见精神科急诊处理与干预 SAS (焦虑自评量表)

SDS (抑郁自评量表)的应用与评估

3. 较高要求

( 1 )学习病种及例数要求 :

病 种

精神分裂症

双相情感障碍

进食障碍

精神活性物质所致精神障碍

癔症、应激相关障碍、神经症

儿童和少年期心理发育障碍

( 2 )临床知识、技能要求 :ECT (电休克)治疗,认知行为心理治疗,家庭心理治疗,心理动力(精神分析)心理治疗,生物反馈,音乐、娱乐治疗,智力测量、人格测量及神经心理测量的应用。

( 3 )外语、教学、科研等能力的要求 : 国外有关文献综述或读书报告 1 篇。

(十一)急诊科

2 个月。

1. 轮转目的

掌握 : 急、危、重病人的生命支持理论,心肺复苏( CPR ),包括基础生命支持( BLS )、高级心脏生命支持( ACLS )、基础创伤生命支持( BTLS )和高级创伤生命支持( ATLS )的基础理论和新进展 ; 常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范 ; 常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义 ; 常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法(心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛剂、止血药、抗心律失常药等)。

了解 : 多器官功能障碍综合征( MODS )的发病机制、病因、诊断标准、处理原则 ; 再灌注损伤的机制及临床意义 ; 各种危象(高血压危象、甲亢危象),水电解质、酸碱平衡严重紊乱等的处理原则。

2. 基本要求

( 1 )学习病种及例数要求 :

病 种

病 种

常见急性发热

急腹症

急性胸痛

呼吸困难

晕厥

昏迷

休克

心脏呼吸骤停

各种中毒

出血(咯血、呕血、血尿等)

致命性(恶性)心律失常

要求至少 80 例。

( 2 )基本技能要求 :

名 称

名 称

心肺复苏术

洗胃术

导尿术

胸腹腔穿刺术

腰椎穿刺术

三腔两囊管压迫止血术

电击除颤术

心电监护

气管插管术

呼吸机使用

动静脉穿刺术

危重病人生命支持技术(包括心肺复苏和创伤病人生命支持)

要求至少 60 例。

3. 较高要求

( 1 )学习病种及例数要求 : 多器官功能障碍综合征 5 例。

( 2 )临床知识、技能要求 : 呼吸机常用机械通气的模式。

( 3 )外语、教学、科研等能力的要求 : 国外有关文献综述或读书报告 1 篇。

(十二)重症监护病房

2 个月。

1. 轮转目的

掌握 : 常见病种的诊断和紧急处理 ; 常用急救药物(心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘药、抗癫痫药)的指征、副作用和临床应用 ; 感染和抗菌药物的临床应用 ; 输血指征 ; 营养支持的适应证和临床应用 ; 动脉血气分析。

了解 : SIRS 和多器官功能障碍综合征( MODS )的理论和进展。

2. 基本要求

( 1 )学习病种及例数要求 :

病 种

例数(≥)

病 种

例数(≥)

重症肺炎

10

心肌梗死

2

脑血管意外

5

上消化道大出血

3

糖尿病酮症酸中毒

3

癫痫持续状态

2

急性重症胰腺炎

2

脊髓损伤和脊休克

2

张力性气胸

2

心脏压塞

2

颅内高压

5

休克

10

昏迷

10

急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征

5

急性心功能衰竭

5

急性肾功能衰竭

5

弥散性血管内凝血

5

多脏器功能不全

2

急性肝功能衰竭

3

致命性心律失常

10

严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调

10

( 2 )基本技能要求

操作种类

例数(≥)

心肺复苏术(包括除颤仪)

5

进一步心脏生命支持( ACLS )

5

气管插管

3

心电监护仪

10

心肺 X 线图像

20

三腔压迫止血术

3

呼吸机使用

10

3. 较高要求

( 1 )学习病种及例数要求 : 外科术后监护,呼吸监护,脑监护。

( 2 )临床知识、技能要求 :

操作种类

操作种类

深静脉穿刺术

气管插管或气管切开术

动脉穿刺术

主动脉内气囊反搏术

机械通气

胸穿和胸引术

心包穿刺术

头颅、胸、腹 CT 读片

( 3 )外语、教学、科研等能力的要求 : 国外有关文献综述或读书报告 1 篇。

(十三)医学影像科

2 个月(含超声和核医学室)。

1. 轮转目的

掌握 : 呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统 X 线和 . 或 CT 和 . 或 MRI 正常解剖、基本病变表现、常见疾病诊断、鉴别诊断要点。

超声正常解剖结构 ; 彩色多普勒超声的基本原理 ; 常见消化系统、心血管系统、泌尿等系统的超声诊断。

核医学显像的特点和原理 ; 甲状腺普通显像、全身骨显像、心肌血流灌注显像、肾动态功能显像及肝血池显像的应用和常见病的表现。

了解 : CT 及 MRI 基本原理及 MRI 应用 ; 消化道出血血管造影适应证和常见疾病 ;ERCP 及 MRCP 常见病变表现 ; 脑血管 DSA 应用 ; 超声诊断基础 ; 二维超声、 M 型超声心动图、彩色多普勒血流成像( CDFI )、介入超声、腔内超声等 ; 消化道出血显像、脑血流灌注显像、睾丸血池显像及唾液腺显像的原理和应用。

2. 基本要求

( 1 )学习病种及例数要求 :

病 种

例 ≥)

病 种

例数(≥)

影像放射 :

肺炎

10

肺脓肿

5

续 表

病 种

例 ≥)

病 种

例数(≥)

肺结核

10

肺肿瘤

10

慢性支气管炎肺气肿

10

支气管扩张

5

高血压性心脏病

5

肺心病

5

肠梗阻

5

食管癌

5

食管静脉曲张

5

胃十二指肠溃疡

3

胃癌

5

结肠癌

5

肝硬化

10

肝癌

10

肝血管瘤

10

胆石症

10

胰腺癌

5

脑血管意外

10

超声 :

胆结石

10

肝硬化

5

肝癌

5

肾结石

5

冠心病

10

心肌病

2

高血压病

10

风心病二尖瓣狭窄

2

室间隔缺损

2

房间隔缺损

2

核医学 :

甲状腺普通显像

10

全身骨显像

5

心肌血流灌注显像

5

肾动态功能显像

5

肝血池显像

2

( 2 )基本技能要求 : 各系统、各种影像检查方法的选择和综合应用( 10 例) ; 常见疾病的 X 线及 CT 阅片( 150 例) ; 常见疾病的 ECT 阅片( 60 例)。

3. 较高要求

( 1 )学习病种 :

病 种

病 种

影像放射 :

风湿性心脏病

先天性心脏病

小肠克罗恩( Crohn )病

肠结核

胆管癌

慢性胰腺炎

泌尿系统结石

泌尿系统肿瘤

肾上腺疾病

甲状腺疾病

颅内感染

神经系统肿瘤

核医学 :

消化道出血显像

脑血流灌注显像

睾丸血池显像

唾液腺显像

( 2 )临床知识、技能要求 : 各种影像检查方法的基本操作 ;CT 和超声引导下脏器的穿刺活检术( 1 次),消化系统造影( 1 次),神经系统血管造影( 1 次),核素内照射治疗的应用( 1 次)。

(十四)数学、科研能力培训

参加临床教学,三年内应写出具有一定水平的文献综述或读书报告 1 篇。

四、参考书刊

内科学(高等医学院校规划教材) ; 医学影像学(高等医学院校规划教材) ; 实用内科学 ; 哈里逊内科学(中、英文版) ; 中华内科系列杂志。

参与制定本实施细则人员

: 姒健敏 浙江大学医学院

: 高润霖 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院

        胡大一 北京大学人民医院

        张淑文 首都医科大学附属北京友谊医院

        黄捷英 首都医科大学附属北京友谊医院

: 中国医师协会内科专科医师培训标准课题组

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